Mobilità nella malattia di Parkinson e misurazione computerizzata dell'equilibrio
La malattia di Parkinson (PD) è caratterizzata da una varietà di sintomi motori e non motori, tra cui equilibrio e mobilità compromessi. Uno degli strumenti più importanti per valutare l’equilibrio e la stabilità nella malattia di Parkinson è la posturografia computerizzata (CPG). Questa tecnologia misura il modo in cui il cervello elabora e coordina diverse informazioni sul movimento per mantenere l’equilibrio in condizioni diverse. Compresi i segnali di movimento provenienti dall'organo dell'equilibrio nell'orecchio interno (vestibolare), i segnali di movimento provenienti da muscoli e articolazioni (propriocezione) e l'orientamento visivo. Queste misurazioni forniscono preziose informazioni sul controllo posturale e sul suo impatto sulla mobilità e sul rischio di caduta. La ricerca mostra costantemente una forte correlazione tra misurazioni CPG inferiori e mobilità ridotta nelle persone con PD.
Equilibrio e malattia di Parkinson
La malattia di Parkinson interrompe l'integrazione degli input sensoriali - visivi, vestibolari e propriocettivi - che sono essenziali per l'equilibrio. La posturografia computerizzata fornisce un indicatore misurabile di quanto bene il cervello sia in grado di coordinare ed elaborare insieme questi sistemi. Misurazioni CPG inferiori indicano sfide significative nel mantenimento della stabilità, in particolare in situazioni impegnative come stare su superfici instabili o quando le impressioni visive sono limitate. Questi deficit nella stabilità posturale evidenziano le sfide che le persone affette da Parkinson affrontano nelle attività quotidiane e la loro vulnerabilità alle cadute.
Problemi di deambulazione e mobilità
Uno scarso controllo posturale, che si riflette in misurazioni CPG basse, è direttamente collegato ai disturbi del modello di andatura nella malattia di Parkinson. Questi includono la ridotta lunghezza del passo, una velocità di camminata più lenta e un problema di mobilità comune noto come congelamento dell'andatura (FoG). Gli episodi FoG, quando una persona si sente temporaneamente "bloccata" e incapace di muoversi, sono spesso esacerbati da equilibrio compromesso e integrazione sensoriale, entrambi catturati nelle analisi CPG. Misurazioni CPG ridotte segnalano quindi una diminuzione della mobilità totale e un aumento del rischio di cadute, che influiscono ulteriormente sull’indipendenza e sulla qualità della vita.
Contributi cognitivi e sensoriali
Oltre alle menomazioni fisiche, le misurazioni CPG riflettono anche le sfide cognitive e sensoriali nella malattia di Parkinson. I compiti che richiedono un’attenzione divisa, come camminare durante l’esecuzione di un compito cognitivo, sono particolarmente impegnativi per le persone con misurazioni CPG basse. Ciò enfatizza la connessione tra le funzioni cognitive, sensoriali e motorie nel mantenimento della mobilità.
Gravità della malattia e correlati clinici
Letture CPG inferiori sono state correlate con letture più elevate sulla Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), in particolare nelle aree che valutano l'instabilità posturale e i disturbi dell'andatura. Questi risultati suggeriscono che le analisi tCPG non solo forniscono un’istantanea delle attuali sfide di mobilità, ma servono anche come indicatore della progressione della malattia.
Prove di ricerca
Diversi studi sottolineano l'importanza della CPG per comprendere i problemi di mobilità nella malattia di Parkinson:
- Mancini et al. (2012) : si è scoperto che misurazioni CPG inferiori erano associate a una velocità di camminata ridotta, alla variazione della lunghezza del passo e alla frequenza di cadute nelle persone con PD.
- Palakurthi e Burugupally (2019) : hanno evidenziato che il CPG potrebbe prevedere complicazioni legate alla mobilità come il congelamento dell'andatura e la ridotta indipendenza funzionale.
- King e Horak (2009) : hanno dimostrato che l'instabilità posturale, misurata mediante CPG, è fortemente correlata alla mobilità funzionale compromessa e alla ridotta qualità della vita nei pazienti con malattia di Parkinson.
Implicazioni cliniche
La posturografia computerizzata ha diverse applicazioni pratiche nella gestione della malattia di Parkinson:
1. Valutazione del rischio di caduta :
Il CPG può aiutare a identificare le persone a maggior rischio di cadute in modo che gli interventi tempestivi possano migliorare la sicurezza e ridurre gli infortuni.
2. Riabilitazione mirata :
Misurazioni CPG inadeguate possono guidare lo sviluppo di programmi di riabilitazione, inclusi esercizi di equilibrio, esercizi propriocettivi e terapia della vista, per migliorare la mobilità e la stabilità.
3. Monitoraggio della progressione della malattia :
Analisi CPG ripetute possono tenere traccia dei cambiamenti nella stabilità posturale nel tempo e fornire uno strumento prezioso per valutare l'efficacia di interventi come la fisioterapia o gli aggiustamenti dei farmaci.
I punteggi più bassi alla posturografia computerizzata forniscono un indicatore affidabile e misurabile della mobilità ridotta nella malattia di Parkinson. Questi risultati riflettono l’interazione tra parti del cervello che coordinano ed elaborano diverse impressioni sensoriali per controllare l’equilibrio, la deambulazione e il controllo posturale, nonché parti del cervello coinvolte nelle sfide cognitive e sensoriali. Affrontare questi disturbi attraverso una riabilitazione neurologica su misura è fondamentale per migliorare la mobilità e la qualità della vita nelle persone affette da malattia di Parkinson. Essendo una parte essenziale della valutazione della malattia di Parkinson, la CPG non solo aiuta nel processo decisionale clinico, ma consente anche ai pazienti di comprendere meglio la complessità della loro condizione.
Brain Camp utilizza anche la posturografia computerizzata come parte del nuovo test standardizzato per monitorare se il cervello risponde come desiderato alla riabilitazione neurologica su misura. Guarda un video che mostra come utilizziamo la misurazione computerizzata della bilancia:
