Trattiamo commozioni cerebrali e colpi di frusta

In caso di commozione cerebrale e sindrome post-commozione, il sistema limbico, ovvero il centro emozionale e di sopravvivenza del cervello, può essere significativamente compromesso.

La commozione cerebrale causa una compromissione funzionale in diverse aree responsabili delle funzioni limbiche, tra cui aree chiamate amigdala, ippocampo e corteccia prefrontale , che sono cruciali per Regolazione delle emozioni, risposta allo stress, memoria e comportamento sociale . Ciò può portare a sintomi come aumento dell'irritabilità, ansia, depressione, instabilità emotiva, ridotta motivazione e intolleranza allo stress . Allo stesso tempo, le connessioni tra il sistema limbico e il sistema nervoso autonomo sono compromesse, il che può portare a disturbi del sonno, irrequietezza interiore, ipersensibilità alle impressioni sensoriali e una ridotta capacità di regolare la risposta fisiologica allo stress . Questi disturbi funzionali possono spiegare perché molti con sindrome post-commozione cerebrale sperimentano che i disturbi emotivi, cognitivi e fisici spesso si rafforzano a vicenda e persistono nel tempo. Ansia e umore: la sindrome post-commozione cerebrale è quindi caratterizzata da aumento di ansia, depressione, sbalzi d'umore e problemi del sonno.  

Così come non esiste un'area specifica del cervello responsabile dell'esecuzione di uno specifico compito cognitivo o esecutivo, non esiste un'area specifica che sia l'unica responsabile di una reazione limbica. È necessaria una complessa e armoniosa cooperazione tra diverse parti del cervello contemporaneamente. Tra queste, il cervelletto, che svolge importanti funzioni nel coordinamento e nella regolazione delle reazioni emotive, della risposta allo stress e dell'apprendimento emotivo.

Nella sindrome cognitiva post-commozione cerebrale, si riscontrano evidenti difficoltà in specifiche funzioni cognitive ed esecutive. Tra le altre, concentrazione, elaborazione e memoria di lavoro. Non esiste un'area specifica nel cervello responsabile dell'esecuzione di uno specifico compito cognitivo o esecutivo, ma una complessa e armoniosa cooperazione tra diverse parti del cervello contemporaneamente. Sebbene non esista un'area specifica responsabile di una funzione, alcune aree specifiche del cervello hanno una maggiore responsabilità di altre durante determinate azioni. Ad esempio, i movimenti motori fini sono coordinati dal cervelletto, che è anche coinvolto nel coordinamento dell'attività tra le diverse parti del cervello coinvolte nella cognizione e nell'esecuzione. Il cervelletto garantisce, tra le altre cose, la corretta attenzione e il ritmo nell'elaborazione delle informazioni e contribuisce all'accuratezza e alla tempistica dei processi mentali.  

Per avere buone capacità cognitive ed esecutive non è solo necessaria un'attività ben coordinata, fluida e armoniosa tra le diverse parti del cervello responsabili della cognizione e dell'esecuzione. Il cervello e il sistema nervoso devono anche essere in grado di raccogliere, filtrare, elaborare e coordinare simultaneamente diverse forme di input sensoriali in modo fluido ed efficiente, al fine di produrre azioni cognitive ed esecutive efficaci. Quindi, una lesione o una disfunzione, ad esempio, nel sistema vestibolare, che coinvolge la produzione di segnali di movimento nell'organo dell'equilibrio nell'orecchio interno e la trasmissione di questi segnali di movimento alle parti del cervello responsabili della raccolta, del filtraggio e dell'elaborazione di tali segnali. E allo stesso tempo, anche il coordinamento di queste informazioni di movimento con altre parti del cervello responsabili dell'equilibrio e dell'orientamento, non solo scatena sintomi come vertigini e disturbi dell'equilibrio, ma può anche causare difficoltà nelle attività cognitive ed esecutive.  

Lo sviluppo dell'emicrania post-traumatica è molto probabilmente dovuto a una reazione di stress derivante dai disturbi funzionali sopra menzionati, che porta a un'alterazione della regolazione del sistema nervoso autonomo. Questa alterazione della regolazione del sistema nervoso autonomo innesca una reazione a catena di ulteriori disturbi funzionali.

• Contrazione prolungata dei vasi sanguigni (vasocostrizione) dopo stress o sforzo.

• Dilatazione riflessa dei vasi sanguigni (vasodilatazione).

• Iperattivazione dei centri del tronco encefalico coinvolti nella sensibilità al viso, il nervo trigemino, che rilascia il neuropeptide CGRP e crea infiammazione attorno ai vasi sanguigni del cervello, oltre al dolore facciale.

• Ridotta attenuazione del sistema nervoso parasimpatico, ovvero i vasi sanguigni e l'infiammazione non si calmano, prolungando così l'attacco di emicrania.

• Disturbo del baroriflesso che regola la pressione sanguigna quando il corpo cambia posizione, causando fluttuazioni della pressione sanguigna, vertigini e sensibilità al mal di testa.

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Poiché le contrazioni e le dilatazioni incontrollate dei vasi sanguigni possono colpire qualsiasi parte del cervello e del tronco encefalico, l'emicrania può causare un'ampia gamma di sintomi. I sintomi più comuni e noti includono:

• Mal di testa.

• Vertigini.

• Rigidità e dolore al collo.  

• Suono e luce ombra.

• Nausea.

• Disturbi visivi.  

• Esaurimento.  

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Ma l'emicrania può colpire anche altre parti del cervello e del tronco encefalico, provocando sintomi meno comuni:

• Perdita della vista in parte o nell'intero campo visivo.

• Difficoltà linguistiche o perdita della lingua.

• Mal di stomaco e diarrea.  

• Spasmi muscolari.

• paralisi muscolare

• Equilibrio compromesso.

• Fiacco.  

Il dolore al collo dopo una commozione cerebrale è molto comune e, come accennato in precedenza, il meccanismo lesivo è lo stesso per una commozione cerebrale e per un colpo di frusta. Tuttavia, solo in un terzo dei casi di colpo di frusta si possono osservare danni strutturali al collo. Diverse comunità professionali sospettano quindi che il dolore cronico al collo e il dolore cervicale associato siano dovuti a complesse disfunzioni nelle aree del cervello e del sistema nervoso coinvolte, tra le altre cose, nel controllo dei muscoli stabilizzatori e dei grandi muscoli della schiena e del collo. Ciò include le aree del cervello e del sistema nervoso coinvolte nel filtraggio, nel riconoscimento, nell'elaborazione e nel coordinamento delle informazioni di movimento provenienti da articolazioni e muscoli del collo e della mandibola, dalle informazioni di movimento provenienti dall'organo dell'equilibrio nell'orecchio interno, dalle informazioni di movimento visivo e dalle informazioni di movimento provenienti da articolazioni e muscoli del corpo, delle braccia e delle gambe. Filtrare, riconoscere, elaborare e coordinare diverse informazioni di movimento in modo corretto e senza sforzo. Per funzionare normalmente, il cervello deve anche avere una buona capacità di attivare e comunicare con le diverse aree del cervello e del sistema nervoso coinvolte nell'attivazione e nel controllo dei muscoli centrali del collo e dei muscoli che controllano il movimento cosciente del collo. Oltre alle aree del cervello che ricevono i diversi tipi di informazioni sul movimento, questo include aree direttamente coinvolte, tra le altre cose:

• Invia segnali di attivazione ai muscoli del collo e dell'articolazione della mascella.

• Coordinare i movimenti muscolari con le articolazioni del collo e della mascella.

• Coordinare i movimenti muscolari del collo con i movimenti muscolari degli occhi.  

• Equilibrio e capacità di camminare e muovere la testa e il collo stando fermi o in movimento.      

Nella commozione cerebrale e nella sindrome post-commozione cerebrale, uno o più disturbi funzionali in questo complesso circuito causano uno scarso controllo dei muscoli del core, un aumento del tono muscolare statico nelle articolazioni del collo e della mandibola, una compromissione della capacità di riconoscere i movimenti del collo, un controllo alterato del riflesso del morso e una compromissione della capacità di coordinare ed elaborare le informazioni di movimento provenienti da altre parti del sistema sensoriale. I sintomi classici di questi disturbi funzionali sono:  

• Rigidità e dolore al collo e all'articolazione della mascella.

• Debolezza e scarsa tolleranza ai movimenti del collo.  

• Cefalea tensiva.

• Vertigini.

La sindrome oculomotoria post-commozione cerebrale comporta una disfunzione in alcune aree del cervello e del sistema nervoso coinvolte nel controllo e nel coordinamento dei movimenti oculari intenzionali e riflessi. Dai centri del tronco encefalico coinvolti nel mantenimento dello sguardo fisso su un oggetto, ai centri cerebrali coinvolti nella concentrazione, nella reattività e nella coordinazione. La disfunzione in una o più aree coinvolte nel controllo e nel coordinamento dei movimenti oculari non solo porta a disturbi visivi sotto forma di visione offuscata o doppia e disagio durante la lettura e l'uso di schermi. Si possono anche verificare difficoltà di concentrazione, difficoltà di lettura e apprendimento, annebbiamento mentale e vertigini, vertigini e difficoltà nello svolgimento di compiti che coinvolgono lo sguardo.

La sindrome vestibolare post-commozione cerebrale comporta una disfunzione nel filtraggio, nell'elaborazione e nell'integrazione dei segnali di movimento provenienti dall'organo dell'equilibrio nell'orecchio interno. Ciò implica anche l'integrazione delle informazioni di movimento provenienti dai muscoli e dalle articolazioni del collo, insieme al controllo motorio fine e alla coordinazione dei movimenti oculari riflessi. Ciò implica la capacità di filtrare e riconoscere i movimenti della testa, importante per distinguere se ci si sta muovendo o stando fermi, e la capacità di mantenere la stabilità dello sguardo su un oggetto mentre la testa e il collo si muovono attraverso il riflesso vestibolo-oculare (VOR) e il riflesso cervico-oculare (COR), che sono importanti per mantenere la stabilità dello sguardo durante il movimento o la lettura. Un buon funzionamento del VOR e del COR è inoltre essenziale per un buon orientamento visivo e fisico durante il movimento. Una disfunzione del sistema vestibolare porta a:

• Vertigini.

• Instabilità e perdita di equilibrio.

• Difficoltà nel focalizzare lo sguardo.

• Difficoltà nell'orientamento visivo durante il movimento.