Commozione cerebrale
La commozione cerebrale colpisce oltre 30.000 norvegesi ogni anno e si verifica quando un trauma fisico provoca uno shock al cervello. Si tratta di colpi diretti, alla testa o al collo, o di altre forme di trauma fisico indiretto, come l'atterraggio pesante sulle gambe che provoca un forte shock al cervello. Le forme più comuni di trauma diretto alla testa o al collo sono le cadute, gli incidenti in bicicletta, gli incidenti automobilistici, i colpi diretti alla testa durante le attività sportive o la violenza.
Che cos'è una commozione cerebrale?
In caso di commozione cerebrale, il cervello subisce un'immediata alterazione funzionale che rende più difficile, tra l'altro, l'elaborazione e il coordinamento dei diversi input sensoriali e la comunicazione tra le diverse parti del cervello. Queste disfunzioni non sono pericolose per la vita, ma sono la causa dei vari sintomi. Fortunatamente, in oltre il 50% dei casi, i sintomi sono transitori e durano 1-3 mesi. Tuttavia, oltre il 40% dei casi di commozione cerebrale presenta disturbi cronici che riducono la qualità della vita e la partecipazione al lavoro per oltre 5 anni dopo l'incidente. Si tratta di una percentuale significativamente più alta di quanto il pubblico in generale e il medico medio si rendano conto e riconosce che le conseguenze della commozione cerebrale sono un problema più grave di quanto si pensasse in precedenza.
Sintomi di commozione cerebrale
In precedenza, la commozione cerebrale era definita come un trauma cranico che causava una breve perdita di coscienza (fino a 10-15 minuti), la perdita di memoria del momento dell'infortunio e uno o più dei seguenti sintomi:
- Mal di testa
- Vertigini
- Nausea
- Timidezza
- Infezione all'orecchio
- Stanchezza
- Confusione
- Attenzione ridotta
Questa definizione è obsoleta ed è stata modificata nel 2012 per richiedere l'assenza di perdita di coscienza affinché la lesione sia classificata come commozione cerebrale, ed è stata ulteriormente modificata nel 2016. Attualmente si ritiene che un trauma fisico che provoca un impatto diretto o indiretto sul cervello e che causa lo sviluppo di sintomi neurologici immediatamente dopo l'infortunio, o pochi minuti o ore dopo, possa essere definito come una commozione cerebrale. Anche l'elenco dei sintomi di una commozione cerebrale è stato aggiornato per includere una gamma più ampia di compromissioni funzionali rispetto al passato. Include sintomi fisici, disturbi cognitivi e cambiamenti comportamentali.
Tra le altre cose:
- Mal di testa
- Vertigini
- Nebbia cerebrale
- Nausea
- Elevata sensibilità agli input sensoriali
- Rigidità e dolore alla schiena e al collo
- Riduzione dell'equilibrio e della coordinazione
- Infezione all'orecchio
- Stanchezza
- Irritabilità e sbalzi d'umore
- Confusione
- Riduzione dell'attenzione e della reattività
- Concentrazione compromessa
- Disturbi della memoria
- Disturbo del sonno
- Riduzione della soglia agli input sensoriali e dell'attività prima del peggioramento dei sintomi
Trattamento della commozione cerebrale acuta
Il trattamento immediato per le persone con commozione cerebrale è il riposo e il monitoraggio per le prime 24-48 ore. La prima notte è importante che la persona venga svegliata ogni 2-3 ore e che le vengano poste domande come il nome, la data di nascita e il luogo di residenza per verificare la coscienza. È inoltre importante evitare attività fisica moderata e intensa, lettura, visione di TV/PC/tablet, ecc. e stare lontani da attività mentali che esacerbano i sintomi per i primi 2-7 giorni. Tutte queste attività possono esaurire il cervello e si rischia di prolungare il decorso dei sintomi se si ritorna prematuramente all'attività "normale" e non si presta attenzione ai sintomi. È inoltre importante evitare gli antidolorifici per le prime 48 ore, anche se si prova molto fastidio o dolore. Questo è importante perché gli antidolorifici possono mascherare il peggioramento dei sintomi causati dal gonfiore cerebrale e possono influire sulla capacità del sangue di coagulare. Se i sintomi sono insopportabili o peggiorano, è necessario rivolgersi a un centro di emergenza.
Sindrome da commozione cerebrale cronica, sindrome da post-concussione.
Se i sintomi e il dolore persistono per più di 3 mesi, si parla di sindrome da commozione cerebrale cronica, o sindrome post-concussione. Almeno il 40% delle persone che subiscono una commozione cerebrale subisce una riduzione della qualità della vita e della partecipazione al lavoro per più di 5 anni. E ben il 70% di questo gruppo soffre di sintomi persistenti.
Se si soffre di uno o più dei seguenti sintomi per più di 3 mesi, è probabile che si abbia la sindrome da commozione cerebrale cronica:
- Mal di testa
- Vertigini
- Stanchezza cronica o affaticamento. L'affaticamento è una stanchezza costante, sia fisica che mentale, che non migliora con il riposo o il sonno abbondante. La stanchezza è un sintomo comune di lesioni e malattie neurologiche.
- Aumento dell'irritabilità
- Difficoltà a dormire
- Ridotta tolleranza allo stress
- Ridotta tolleranza all'attività
- Elevata sensibilità agli input sensoriali
- Riduzione della concentrazione o di altre capacità cognitive, come la memoria e l'apprendimento.
- compromissione della capacità di raccogliere ed elaborare le informazioni sensoriali. O altre funzioni esecutive compromesse, importanti per eseguire le azioni in modo efficace ed efficiente. Le funzioni esecutive comprendono la raccolta e l'elaborazione degli input sensoriali in modo da poter, ad esempio, valutare le situazioni, fare piani, metterli in atto e apportare le modifiche appropriate per portare a termine l'azione con successo.
Trattamento della sindrome da commozione cerebrale cronica e della sindrome post-concussione.
Le ricerche dimostrano che la terapia riabilitativa multisensoriale o multimodale è tra gli approcci più efficaci per ridurre i sintomi e massimizzare la qualità della vita nelle persone affette da sindrome da commozione cerebrale cronica o sindrome post-concussione. Un programma di riabilitazione può comprendere, tra l'altro, l'allenamento sensoriale motorio, la terapia di riabilitazione vestibolare, l'allenamento del controllo motorio fine sui movimenti oculari mirati e l'allenamento della concentrazione.
BrainCamp e Kim Tore Johansen vantano una lunga e vasta esperienza nell'esaminare e personalizzare la riabilitazione neurologica che può migliorare i sintomi derivanti dalla sindrome da commozione cerebrale cronica e da altre lesioni cerebrali acquisite. Comprese malattie neurologiche come il morbo di Parkinson e l'ictus. Utilizziamo test computerizzati che misurano il controllo motorio fine sui movimenti oculari intenzionali e la misurazione computerizzata dell'equilibrio.
